نصائح
أثناء الولاده
نصائح
أثناء الولادة بالإضافة إلى طرق تخفيف الألم أثناء
الولادة
سندرج لك سيدتي بعض النقاط الهامة
التي تحتاجين معرفتها عن الولادة ومراحلها والطرق المستخدمة
لتخفيف آلام الولادة
ما هو المخاض ؟
عندما يبلغ الجنين أجله داخل
الرحم يبدأ الرحم بالانقباض لدفع الجنين إلى الحياة
الخارجية وللمخاض علامات معينة ولكن يصعب تحديد وقته
بدقة
كيف تلدين؟
هناك ثلاثة مراحل للمخاض
المرحلة الأولى
وفترتها من 8 12 ساعة في البكر،
من 4 6 ساعات في ( متعددة الأطفال) وقد تقصر أو تطول
على حسب الوضع، ويبدأ المخاض حتى الاتساع الكامل لعنق
الرحم (10 سم ( مما يسمح بخروج قطر رأس الجنين
المرحلة الثانية
الولادة الفعلية ومدتها من 10
30 دقيقة أو أكثر في البكر 42 دقيقة وهي مرحلة خروج
الجنين
المرحلة الثالثة
ومدتها من 10 20دقيقة وهي
مرحلة خروج المشيمة ( الخلاصة )
لاحظي سيدتي أنه في الأسابيع
الأخيرة قد تحدث بعض التقلصات الرحمية ألمها بسيط ومحتمل
وغير منتظمة ولا تبدأ عملية الولادة الحقيقية إلا عندما
تصبح هذه التقلصات أقوى وأطول مدة وبفترات متقاربة أكثر
ويبدأ الإحساس بألم الولادة الحقيقية غالبا بالآم في
الظهر يتبعها ألم أسفل البطن ثم في البطن، في ذلك الوقت
تحصل التقلصات بمعدل 5 دقائق تقريبا وعندما تبدأ مرحلة
الولادة الثانية أي عندما يصبح توسع عنق الرحم كاملا
تحس السيدة الحامل بشد أسفل منطقة العجان والمقعدة وتحس
برغبة لا تستطيع السيطرة عليها لدفع الجنين خارج إن
الألم الذي تسببه الولادة بمراحلها المختلفة يختلف من
سيدة إلى أخرى لأن الإحساس بالألم مسألة نسبية، أحيانا
تختلف من سيدة إلى أخرى، فبعض السيدات الحوامل لا يحتملن
الألم حتى وإن كان بسيطا والأخريات عكس ذلك وهذه مسألة
معقد شرحها تعتمد على إحساس الإنسان المركزي بالألم
واختصارا إلى ما تقدم فانه بشكل
عام يكون سبب الألم هو الضغط على الأعصاب المتصلة بالرحم
والمنتشرة في هذه المناطق وإذا أردنا تلخيص ما سبق ذكره
على شكل نقاط فإليك سيدتي ما يلي
أسباب
الألم عند الولادة
التوسع في عنق الرحم نتيجة
للتقلصات الرحمية
التقلص والانبساط في أسفل الرحم
عند بداية عملية الولادة استعدادا لفتح عنق الرحم
التقلص والانبساط في عضلات
الرحم يؤثر على الأوعية الدموية التي تزود العضلات وتؤدي
بالتالي إلى تجمع مواد Metabolites تؤدي إلى الألم
عند حدوث التقلصات الرحمية
أثناء عملية الولادة تؤدي هذه التقلصات إلى شد الأنسجة
الرابطة للرحم مما يسبب الإحساس بالألم
أين يمكن
أن يكون موضع الألم؟
يتركز عموما في أسفل البطن
على جانبي أسفل عظم الحوض
من السرة إلى أسفل المنطقة
التناسلية
أسفل الظهر
علامات
المخاض
آلام تقلصيه في الرحم منتظمة
ومتزايدة لا تزول مع المسكنات وعلى فترات قصيرة ( الطلق
)
ظهور العلامة Show وهو مخاط
ممزوج بالدم
لا تنسي
يا أختي البكر أن هناك ما يسمى ( بالطلق الكاذب ) وهي
آ لام الظهر وأسفل البطن غير
منتظمة على فترات متباعدة كل 1/2 أو ساعة تزول مع المسكنات
متى تذهبين إلى المستشفى؟
عند ظهور علامات المخاض
نزيف مفاجئ
نزول ماء صافي يبلل الملابس
من غير دم
نزول ماء ممزوج باللون الأخضر
ما المطلوب
منك؟
في المرحلة
الأولى أي مرحلة توسع عنق الرحم
عدم الشد لأسفل البطن
التنفس بصورة عميقة
النوم على الجانب الأيمن أو
الأيسر
يفضل عدم الصراخ أو الشتم لأن
ذلك لا يخفف الألم بل يزعج الآخرين ويرهق الحامل
في المرحلة
الثانية أي مرحلة الولادة الفعلية
إتباع إرشادات الطبيب وذلك بأخذ شهيق عميق ثم الدفع
إلى أسفل أثناء التقلصات الرحمية مثل الشد عند حمل شيء
ثقيل أو التبرز، ثم اخذ نفس عميق بين التقلصات فالرجاء
عدم الصراخ في هذه المرحلة أو شد الشعر أو التقلب المستمر
في السرير بل النوم في الوضع الصحيح قد يحتاج الطبيب
لشق العجان لمساعدة خروج الجنين وخاصة في البكر وذلك
تحت تأثير البنج الموضعي
في المرحلة الثالثة أي مرحلة
خروج المشيمة ( الخلاصة )
إفراغ المثانة إذا أحسست بالتبول
عند ظهور آثار انفصال المشيمة
تدفق سريع بالدم يقوم الطبيب او الطبيبة بسحب الحبل
السري، فالرجاء الشد إلى أسفل لمساعدتهما ثم يقوم الطبيب
بمساج للرحم لمساعدته على الانقباض وتكون عملية الولادة
بذلك قد انتهت، قد يقوم الطبيب أو الطبيبة بخياطة العجان
تحت تأثير البنج الموضعي
ملاحظات
في حالات
الولادة المتعسرة قد يحتاج الطبيب إلى
استعمال آلة الشفط لسحب الجنين
( Vaccum)
2سحب الجنين بالملقط ( Forceps
)
فالمطلوب من الوالدة معرفة نوعية
الولادة
العملية
القيصرية
وتحدث تحت تأثير التخدير العام
ويسعى لها الطبيب لإنقاذ الجنين والأم في بعض الحالات
مثل ضيق الحوض، تعرض حياة الجنين للخطر، نزول المشيمة،
النزيف الحاد، ارتفاع الضغط الحاد
كيف يخفف الألم أثناء الولادة
سيدتي هناك عدة طرق لمساعدة
السيدة الحامل على تخفيف ألم الولادة سنذكرها لك
Psychoprophylaxsis Or Natural
Birth
أي الولادة الطبيعية بدون استعمال
أدوية مهدئة للألم عن طريق رفع الروح المعنوية للسيدة
الحامل وتدريبها على الاسترخاء والتنفس بعمق أثناء حدوث
الطلق وهنا يجب الأخذ بعين الاعتبار إلى انه إذا كان
للسيدة تجربة حمل سابقة مؤلمة، المحيط الذي تعيش فيه
وتأثير روايات الآخرين عن الولادة خصوصا للحامل البكر
وحتى المعتقدات الدينية في بعض الأحيان إن إيضاح كل
ذلك للسيدة الحامل قبل أن تبدأ الولادة إيضاحا علميا
صحيحا يؤثر على مدى احتمال الحامل للألم أثناء عملية
الوضع وان توضيح ما سيحدث أثناء عملية الولادة يساعد
بشكل كبير على تعود تحمل الألم بشكل أفضل
الأدوية المهدئة للألم Pain
Killing Drugs
تعطى عادة عن طريق الحقن العضلي
وفي بعض الأحيان الحقن الوريدي ويعتمد نوع الدواء المستخدم
وكيفية إعطائه والكمية المطلوبة على حالة السيدة أثناء
عملية المخاض والوضع وتقرر من قبل الطبيب المعالج
الولادة من دون ألم Epidural
Analgesia
- تعطى المادة المخدرة من خلال
إبرة توضع في منطقة الـ Epidural Space بين فقرات الظهر
في العمود الفقري بعد تخدير المنطقة موضعيا
لكي تطمئن السيدة أنها أخذت
الجرعة اللازمة لإزالة الإحساس بألم الولادة، يقوم الطبيب
المشرف على عملية التخدير بوخزها بخفة ابتداء من وسط
الفخذ ثم منطقة العجان والبطن
سؤال يطرح نفسه ما هو تأثير
هذا النوع من التخدير على عملية الولادة؟
لاحظي
سيدتي
بشكل عام ليس له تأثير مباشر،
فقد تطول عملية الولادة أو تقصر أو لا تتأثر إطلاقا
وعند حدوث التغيرات فإنها غالبا ما تعود الى عامل مؤثر
في عملية الولادة ذاتها كتعسر الولادة مثلا
كيف يعطى هذا التخدير Epidural
Analgesia
أ)جرعة واحدة Single Dose
وتعطى عندما يكون توقع الولادة
خلال 30 دقيقة، تعطى المادة المخدرة بواسطة إبرة بالظهر
توضع في موقع معين معروف من قبل الطبيب المشرف على عملية
التخدير وتكون السيدة إما جالسة أو مستلقية على جانبها
كيف تحس الحامل بمفعول التخدير
خلال 5 10 دقائق تشعر بتنميل
في الأطراف السفلى ثم تصبح التقلصات الرحمية اقل إيلاما،
حيث تحس المريضة بها فقط إحساسا بسيطا عندما تكون الطلقة
في أقصى شدتها ثم يكتمل مفعول الدواء خلال 10 20 دقيقة
يلاحظ ان درجة الضعف او شبه
التخدير في الأطراف السفلى Weakness يدرك بشكل متفاوت
من سيدة إلى أخرى ويختفي إحساس المريضة بحاجتها إلى
الدفع خلال 15 20 دقيقة، ثم يختفي ألم الضغط على منطقة
العجان ويتحول إلى مجرد إحساس بثقل سرعان ما يختفي خلال
20 دقيقة وحينها إذا كانت المريضة في مرحلة الوضع يستطيع
أخصائي الولادة إجراء بعض التداخلات الجراحية البسيطة
وحسب الحاجة كقص العجان أو سحب الطفل إذا استدعت الضرورة
Forceps أو سحبه بآلة الشفط Vaccum
ب) جرعة مستمرة Continuous Epidural
Block
ويبدأ إعطاء الجرعة هنا بمجرد
إحساس المريضة بألم بغض النظر عن مرحلة الولادة ( الطلق
او المخاض ) ، ويتم إدخال أنبوب عن طريق الإبرة التي
توضع في الظهر Catheter يستمر من خلاله إعطاء الدواء
بجرعات تعتمد على حاجة المريضة وقرار الطبيب المعالج
وأخيرا وليس آخرا سيدتي قد تتساءلين
عن المضاعفات الواضحة للأم الحامل والجنين والجواب بسيط
إن أي دواء أو تداخل جراحي يعطى أو يجرى بطريقة صحيحة
وبتوقيت مناسب وتشخيص سليم هو آمن عادة وقد لا يخلو
الأمر من بعض الأعراض الجانبية الطارئة والبسيطة والمهم
أن يدركها الطبيب المعالج ويعالجها في وقت مناسب
متى نحتاج إلى هذا النوع من
التخدير وتخفيف الألم؟
إن كل سيدة حامل في مراحل الطلق
( المخاض ) والوضع يمكن أن يجرى لها التخدير وتكون الحاجة
ماسة اليه في الحالات التالية
الولادة المبكرة Preterm Labour
إصابة الأم الحامل بمرض القلب
ارتفاع ضغط الدم ووجود البروتين
في البول ووجود البروتين في البول مع الحمل PET
تحفيز المخاض Induction Labour
توأم أو أكثر Multiple Pregnancies
الولادة المقعدية
الحاجة إلى تداخل جراحي بسيط
في مرحلة الولادة الثانية ( الوضع ) كالحاجة إلى السحب
أو الشفط
إصابة الحامل بمرض السكري
تأخر نمو الجنين داخل الرحم
I U G R
10اختلاف نوع دم الأم والأب
Rh-ve
11اصابة الأم بمرض ارتفاع الضغط
ملاحظات
أخيرة لك سيدتي
نلفت انتباهك إلى أن اختيار
نوع تخفيف الألم أثناء الولادة ستكون خيارا مشتركا بين
السيدة الحامل وأخصائي النسائية المشرف تعطى الأولوية
في الخيار للأم الحامل ويحدد الطبيب المعالج بعد ذلك
مدى إمكانية هذا الخيار
إذا وجدت
أي من الحالات التالية اتصلي بطبيبك فورا
النزيف يمكن أن تدل على انفصال
المشيمة
تمزق الغشاء ( ماء الرأس )
تدفق الماء من المهبل، فربما يكون تمزقا مبكرا وعليك
الحث للولادة إذا لم يتطور الإنجاب بسرعة
تقلصات الرحم الزائدة في تكرارها
وقوتها ومدتها في المرحلة المبكرة تدوم التقلصات من
15 الى 20 ثانية، وفي المرحلة اللاحقة، ستزداد إلى 40
50 ثانية من 2 إلى 3 مرات كل 5 دقائق، في هذا الوقت
عليك التركيز على تقنيات التنفس ( أسلوب لاميز ) لتبسيط
الألم والاسترخاء إذا أصبح الألم قويا، يمكنك طلب دواء
مسكن للألم
نقاط
للمراجعة قبل الولادة
ضعي خطة للاتصال بالطوارئ
رقم هاتف مكتب زوجك
رقم هاتف المستشفى للاتصال
بالطاقم الطبي
رقم هاتف الأقارب
الشخص المقرر أن يساعدك بينما
أنت في المستشفى وبعد العودة
رقم هاتف الشرطة
رتبي أمر الشخص الذي سيساعدك
على الخروج بعد الولادة، اعتني بمنزلك وبريدك بينما
أنت بعيدة عن المنزل
جهزي الحقيبة التي ستحملينها
معك إلى المستشفى ودعي أفراد عائلتك يعرفون أين ستحفظينها
تأكدي ان لديك عنوان المستشفى
الصحيح
تدبري أمر الركوب في حالة عدم
وجودك مع عائلتك
اعملي قائمة يتبعها زوجك حينما
تكونين في المستشفى ، الفواتير، الدفعات الخ
خذي دوش وشامبو لشعرك باستمرار
حيث ستبدئين بالمخاض في أية لحظة
جهزي نفسك بخصوص علامات المخاض
كالعلامة الدموية، وتمزق الغشاء
قبل ذهابك للمستشفى ( لحظة من
فضلك )
اخذ حمام دافئ
حلق شعر العانة
خلع أي ذهب آو مجوهرات
لا تنسي بطاقة زيارة الطبيب
وكل ما هو متعلق بحملك
تفريغ المثانة وإذا استطعت
اخذ حقنة شرجية للتخلص من الفضلات
عند وصولك
إلى المستشفى
سيكون باستقبالك الممرضة المسئولة
والطبيب المقيم، فالرجاء التعاون معهم لتقييم وضع الولادة،
إذا كنت في حالة مبكرة فستعودين إلى المنزل، أما إذا
كنت في حالة ولادة فسيتم إدخالك المستشفى قد يستدعي
دخولك للمستشفى أسباب غير أعراض الولادة مثل ارتفاع
ضغط الدم، أو وجود زلال في البول، أو وضع غير طبيعي
للجنين، أو ارتفاع سكر الدم آو فقد نبض الجنين فالرجاء
التعاون مع الهيئة الطبية لرعاية جنينك
بعد
الولادة
سوف يقوم الطاقم الطبي بالعناية
بتنظيف انف الطفل حديث الولادة وفمه من المخاط، وتغطية
جسم الطفل، يثبت الحبل السري ويقطع حيث أن الطفل يستطيع
الآن التنفس وحده من خلال فمه وانفه تأتي الانقباضات
القوية في الرحم مرة أخرى لطرد المشيمة أنت ألان تحملين
طفلك بفخر بين ذراعيك وسيقاس الطفل من حيث طوله ووزنه
السبت 12 نوفمبر 2011, 15:53
